水道及び農業集落排水事業 各種届出様式
2023年08月24日
給水装置工事指定業者登録に関すること
川本町内で給水装置工事を行うには、町の指定業者となる必要があります。また、既に登録済みの事業者であっても、届出内容等に変更があった場合には、変更の届出が必要となりますので、下記様式により地域整備課上下水道係に提出してください。
「指定給水装置工事事業者指定申請書」をダウンロードする（DOCX：23kB）
「給水装置工事主任技術者選任・解任届」をダウンロードする（DOCX：21kB）
「指定給水装置工事業者指定事項変更届出書」をダウンロードする（DOCX：20kB）
「指定給水装置工事業者廃止等届出書」をダウンロードする（DOCX：20kB）
「（様式１）指定更新時確認事項」をダウンロードする（DOCX：24kB）
給水装置工事に関すること
住宅の新築などによる給水装置の新設・改造等の際には、工事申込書の提出が必要です。また、工事完了時には町にて完了検査を実施しますので、検査申請書を地域整備課上下水道係に提出してください。
「給水装置工事申込書」をダウンロードする（XLSX：17kB）
（※添付書類は申込書に記載しています）
「給水装置工事完了検査申請書」をダウンロードする（DOCX：23kB）
（※添付書類：工事写真（配水管から分岐した場合）、完成図面）
排水設備工事指定業者登録に関すること
川本町内で農業集落排水設備工事を行うには、町の指定業者となる必要があります。また、既に登録済みの事業者であっても、届出内容等に変更があった場合には、変更の届出が必要となりますので、下記様式により地域整備課上下水道係に提出してください。
「排水設備工事指定業者申請書」をダウンロードする（XLSX：16kB）
「排水設備工事指定業者申請変更届」をダウンロードする（DOCX：20kB）
「専属責任技術者名簿」をダウンロードする（DOCX：15kB）
排水設備工事に関すること
農業集落排水処理事業区域内で、住宅の新築などによる排水設備への加入の際には、申請書等の提出が必要です。また、工事完了時には町にて完了検査を実施しますので、完了届を地域整備課上下水道係に提出してください。
地下埋設物占用者間協議に関すること
工事などで道路等を掘削する場合は、埋設してある水道管等の位置を下記の協議書を地域整備課上下水道係に提出し、事前に確認してください。水道管及び排水管は道路だけでなく民有地にも埋設してあります。
なお、埋設してある水道管等を破損した場合は、修理にかかる費用や応急対策に要した費用などを負担していただくことになりますので、十分注意してください。
「地下埋設物占用者間協議書.xlsx」をダウンロードする（XLSX：15kB）
（※添付書類：位置図・施工予定個所写真・施工図（平面図、断面図））
（※協議書は２部、添付書類は１部提出してください。）
※本ページに記載している各種手続きはメールでの申請も可能です。
申請先メールアドレス：suidou@town.shimane-kawamoto.lg.jp